Пиелонефрит у детей симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и профилактика

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями. Различают острую и хроническую форму пиелонефрита. Заболевание встречается чаще у девочек в возрасте от 2 до 15 лет.

Пиелонефрит у детей относится к серьезным, но излечимым во многих случаях заболеваниям. Лечение комплексное, длительное, многоэтапное, с обязательным применением антибактериальных препаратов. Также схема лечения зависит от характера воспаления, функционального состояния органов мочевыделительной системы. Кроме медикаментозной терапии, необходимо придерживаться строгого диетического режима и профилактики повторных рецидивов.

Классификация пиелонефрита

Пиелонефрит классифицируют по разным признакам.

  • первичный: отсутствуют аномалии почек и мочевыводящих путей;
  • вторичный: обнаруживаются патологии почек и мочевыводящих путей.

По форме и течению заболевания:

По обструкции мочевых путей:

На сегодняшний день нет общепринятой классификации пиелонефрита. Прежде всего это касается понятий первичности и вторичности заболевания. В 90% случаев встречается вторичный пиелонефрит, который диагностируется при тщательном обследовании ребенка.

Признаки заболевания

Острую и хроническую формы различают по клиническим проявлениям, срокам давности заболевания, наличию врожденных и приобретенных патологий.

Как проявляются симптомы острого пиелонефрита у детей?

  • Абдоминальный синдром. Ребенок жалуется на боли в животе, а не в области поясницы. Боли могут быть разного характера: тянущая, тупая, приступообразная, высокой и слабой интенсивности.
  • Интоксикационный синдром. У детей признаки интоксикации выражены гораздо ярче, чем у взрослых: высокая температура (иногда до 40 °C), тошнота, рвота, сильный озноб, слабость, отечность, обезвоживание, учащенное сердцебиение.
  • Мочевой синдром. Наблюдаются нарушения мочеотделения: обычно болезненное и частое мочеиспускание; увеличение объема мочи (реже бывает уменьшение). Также могут быть отклонения по цвету и прозрачности мочи.
  • Лабораторное исследование. В анализе мочи превышение нормы лейкоцитов, много бактерий, встречается эритроцитурия (эритроциты в моче). В анализе крови — снижение гемоглобина, повышенное СОЭ, увеличение палочкоядерных лейкоцитов (нейтрофилы), что указывает на воспалительный процесс бактериального характера.

Какие признаки хронического пиелонефрита у детей?

  • Болевой синдром не выражен, иногда бывают тупые, ноющие боли.
  • Температура не повышается или поднимается до субфебрильной (не выше 37,5 °C).
  • Возможна повышенная потливость.
  • Большой объем мочи, учащение мочеиспускания (дизурия), болезненность бывает не всегда.
  • Интоксикация выражена слабо.
  • В биохимическом анализе мочи выявлены соли (фосфаты, ураты, оксалаты).
  • Постоянная усталость, раздражительность, невнимательность, неуспеваемость в школе.

Различают такие формы хронического пиелонефрита:

  • латентная : скрытая форма, длительно протекает без симптомов, возможен только мочевой синдром;
  • рецидивирующая : рецидивы острой формы пиелонефрита бывают не менее двух раз в течение 6 месяцев;
  • ремиссия : длительное отсутствие рецидивов, переход в стадию полного выздоровления.

Диагноз «хронический вторичный пиелонефрит» у детей ставится при наличии врожденных патологий мочевыделительной системы, чаще всего при нарушении строения почек. Хроническая форма развивается на протяжении 6 месяцев.

Особенности пиелонефрита у грудных детей

Что может спровоцировать острый пиелонефрит у детей в таком раннем возрасте? Причиной может быть врожденная патология почек и мочевыводящих путей, когда нарушается отток мочи. Но заболевание также могут спровоцировать ОРВИ, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. При воспалительном процессе в почках нарушаются обменные процессы, процесс фильтрации, водно-солевой баланс, артериальное давление. Это опасно для здоровья и жизни грудного ребенка.

Какие симптомы пиелонефрита у грудничка?

  • При острой форме резкое повышение температуры без признаков ОРВИ.
  • Изменения в мочеиспускании: подгузник может длительное время оставаться сухим или, наоборот, наполняется слишком быстро.
  • Моча приобретает резкий запах, меняет цвет, становится темной, мутной, иногда в ней можно увидеть прожилки крови.
  • Плач во время мочеиспускания.
  • Капризность, беспокойство, особенно по ночам.
  • Нарушения пищеварения: понос, рвота.

Но также бывает стертый пиелонефрит у детей. Симптомы в этом случае выражены слабо, как правило, заболевание протекает без боли и высокой температуры. При скрытой форме инфекции только анализы могут подтвердить диагноз.

Как проводится лечение грудничков

При острой форме показано стационарное лечение. Терапия такая же, как и у детей старшего возраста. Обязательный курс антибиотиков, уроантисептиков, лечение травами. Для поддержки нормальной микрофлоры назначаются пробиотики. Также хорошо лечится пиелонефрит у грудничков гомеопатией.

Что входит в диагностику

Для подтверждения диагноза детский врач-нефролог назначает такие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • исследование диуреза;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому и другим методам;
  • анализ осадка, ферментов мочи;
  • бакпосев мочи и антибиотикограмма;
  • исследование мочи на грибы и вирусы;
  • цитология мочи для обнаружения атипических клеток;
  • УЗИ органов мочевыводящих путей;
  • исследование функций мочевого пузыря (цистометрия и другие методы);
  • рентгенологические исследования (урография, цистография);
  • компьютерная томография.

Подробнее о расшифровке анализа крови и мочи у детей читайте в других наших статьях.

Принципы лечения и меры профилактики

Как лечить пиелонефрит у детей? Только после комплексного обследования. Ведь часто бывает, что этот диагноз врачи не сразу дифференцируют и называют его «острый живот» или «кишечная инфекция». Также симптомы пиелонефрита могут быть похожи на признаки других патологий почек, хронического цистита. При острых формах заболевания и в младенческом возрасте врач рекомендует госпитализацию, чтобы избежать осложнений. Какое лечение назначает врач?

  • Постельный режим. Рекомендован при сильной интоксикации в течение 5-7 дней. Важно, чтобы ребенок высыпался и был в тепле. Не допустимы физические нагрузки, перевозбуждение.
  • Диета. Важная часть терапии. Пища должна быть белковой и растительной, разрешаются нежирные молочные продукты. Рекомендован диетический стол № 5. Можно добавлять немного соли в блюда, но потребление жидкости увеличивается на 50%. Мочеиспускание при таком питьевом режиме должно быть частым. Можно предлагать компоты, чай, минеральную воду, соки. Если есть патологии почек, то жидкость и соль употребляются в ограниченном количестве. Полностью исключается жареное, острое, жирное.
  • Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства. Из жаропонижающих врач назначает препараты на основе парацетамола. Нестероидные противовоспалительные средства применяются в качестве обезболивания.
  • Антибиотики. Поскольку воспаление почек носит бактериальный характер, назначается антибактериальная терапия для устранения причины заболевания. Перед началом лечения врач обязательно назначает анализ мочи на бакпосев и на чувствительность к антибиотикам. После курса назначается повторный анализ на бактериурию — выявление бактерий в моче. Если нет улучшения, назначаются другие антибиотики. Каковы требования к антибиотикам при лечении пиелонефрита? Низкая токсичность, высокая концентрация в очаге воспаления, устойчивость к бактериям. Антибактериальная терапия при тяжелой форме пиелонефрита может длиться до четырех недель, с обязательной сменой препарата. На первом этапе при стационарном и домашнем лечении антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Затем их могут заменить пероральным приемом. При легкой форме пиелонефрита изначально назначаются пероральные антибиотики. Чаще всего применяются препараты цефалоспоринового ряда.
  • Антигрибковые препараты. Если доказана грибковая природа воспаления почек, назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток. Во время их приема проводится контроль лечения при помощи рентгеноконтрастной урографии и других методов.
  • Уроантисептики. Обычно назначаются параллельно или после курса антибиотиков для предупреждения хронического пиелонефрита у детей. Это противомикробные препараты, которые снимают воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Детям с двух лет могут назначать: «Невиграм», «Урограм», «Гламурин», «Нитроксолин» и другие лекарства. Наиболее сильными уроантисептиками считаются «Заноцин», «Таривид» и их аналоги. Эти лекарства относятся к группе резервных и назначаются лишь в том случае, если никакие другие препараты не дают лечебного эффекта.
  • Антигистаминные препараты. Назначаются для снятия воспаления и отечности в качестве вспомогательного средства, купирования аллергии при пиелонефрите, реакции на антибиотики и другие лекарства.
  • Фитолечение. Рекомендуются мочегонные и противовоспалительные травы (хвощ, толокнянка, крапива, листья брусники, зверобой, шалфей), которые хорошо выводят жидкость из организма, снимают отеки, оказывают антисептическое действие. Можно применять готовые сборы для приготовления почечных чаев. Также рекомендованы аптечные смеси трав («Фитолизин», «Цистон»), капли на растительной основе «Канефрон».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезни уток симптомы и лечение фото

Также по показаниям могут быть назначены мочегонные средства (диуретики), антиоксиданты, иммуностимуляторы. В редких случаях при патологии почек, обструкции мочевыводящих путей может назначаться хирургическое лечение. Кроме нефролога, иногда требуется консультация уролога, иммунолога, хирурга.

Как проводится профилактика

Если ребенок один раз перенес пиелонефрит, это не значит, что болезнь будет повторяться. При нормальном функционировании почек и отсутствии патологий пиелонефрит в большинстве случаев не возвращается. Как проводится профилактика хронического пиелонефрита у детей?

  • Рекомендуется избегать переохлаждения, но это не значит, что ребенка нужно укутывать и перегревать.
  • После перенесенного пиелонефрита опорожнение мочевого пузыря должно быть своевременным и частым.
  • Также ребенок должен хорошо высыпаться, рационально питаться, принимать витамины, пить достаточно жидкости.
  • Необходимо укреплять иммунитет: закаливание, частые прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, плавание в чистых водоемах, хождение босиком летом.
  • Важна гигиена половых органов, поскольку бактерии могут проникать в мочевыводящие пути из половых органов, кишечника.
  • После перенесенного острого пиелонефрита ребенок состоит на диспансерном учете в течение 5 лет и наблюдается у специалистов.
  • Для профилактики назначается биохимический анализ мочи один раз в три месяца и чаще по показаниям.
  • Также рекомендовано контрольное УЗИ органов мочевыводящих путей один раз в полгода.
  • После перенесенных ОРВИ и других инфекций рекомендованы общий анализ мочи и крови.
  • При стойкой ремиссии (больше 5 лет) ребенка снимают с диспансерного учета.

Лечение пиелонефрита у детей проводится в условиях стационара при тяжелых, острых формах. К заболеванию нужно отнестись со всей серьезностью. При неправильном, несвоевременном лечении пиелонефрит может перейти в хроническую форму, привести к осложнениям. Восстановительная терапия занимает несколько месяцев, также после перенесенного заболевания проводятся контрольные лабораторные и инструментальные обследования.

Источник: http://kids365.ru/diseases/pielonefrit/

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация пиелонефрита у детей

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Межреберная невралгия симптомы и лечение

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита у детей

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка — проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика

Хронический и острый пиелонефрит у детей – воспаление почек, которое сопровождается изменением цвета мочи, болями в животе, высокой температурой и общей слабостью. Эта проблема часто встречается у детей, которые перенесли инфекционные заболевания. Пиелонефрит может привести к серьезным последствиям со здоровьем, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение.

Что такое пиелонефрит у детей?

Инфекционное заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, называется пиелонефритом. Ему подвержены новорожденные, груднички, дети и подростки. Среди нефрологических заболеваний это одна из самых распространенных патологий. Воспаление появляется на фоне общих болезней: ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Имеется острая и хроническая форма.

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

  • нарушение сна;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • поносы и тошнота;
  • снижение или отсутствие повышения веса;
  • повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
  • беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
  • изменение цвета мочи;
  • дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

  • лихорадку и температуру от 38°;
  • интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
  • тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
  • изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

У новорожденных

Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:

  • высокая температура до 40°;
  • реже фебрильные судороги;
  • частые срыгивания и рвота;
  • отсутствие повышения веса или его снижение;
  • отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
  • обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
  • бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
  • расстройство стула, диарея;
  • беспокойство при мочеиспускании;
  • покраснение лица перед мочеиспусканием;
  • пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.

Хроническая форма

Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:

  • раздражительность, агрессия;
  • снижение успеваемости в школе;
  • задержка физического, психомоторного развития;
  • быстрая утомляемость.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ацетон у ребенка причины симптомы лечение

Причины пиелонефрита у детей

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:

  • Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
  • Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
  • Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Классификация

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

  • Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
  • Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Диагностика

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • морфологию анализа мочи;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
  • посев мочи на флору;
  • антибиотикограмму мочи;
  • биохимический анализ мочи.

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

  • анализ крови на мочевину, креатинин;
  • проба Зимницкого;
  • анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
  • контроль диуреза;
  • исследования ритма и объема мочеиспускания.

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

  • измерение артериального давления;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
  • микционная цистография;
  • цистоуретроскопия;
  • цистометрия;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • электроэнцефалография;
  • экскреторная урография;
  • эхоэнцефалография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Моча при пиелонефрите

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Лечение пиелонефрита у детей

При лечении пиелонефрита, ребенку с повышенной температурой назначают постельный режим. Если лихорадки нет, небольшое передвижение по палате вполне возможно. Дети соблюдают общий режим: прогулки на свежем воздухе на территории стационара. Ребенку назначают диету по Певзнеру и лечение с помощью антибиотиков. Каждые 3-4 недели препараты антибактериальной терапии сменяются на другие даже после выписки из больницы.

После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.

Антибиотики

При пиелонефрите основным лечением является прием антибиотиков. Цефалоспорины состоят из 7-амилоцефалоспориновой кислоты. К современным препаратам относят Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепим, которые выпускаются в виде раствора для уколов. Высокая эффективность у препаратов антибиотиков-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактериальное действие помогает уничтожить большинство микроорганизмов. Лечение данного заболевания антибиотиками также включает аминогликозиды: гентамицин, амикацин.

Диета для почек

Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор. Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты. Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.

Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены. В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль. Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.

Обострение

При возникновении обострения пиелонефрита у ребенка, следует отправиться в стационар, потому что в этот период рекомендуют госпитализацию. После нормализации температуры тела, снижения боли в пояснице, необходимость в постельном режиме пропадает, и ребенок может продолжать лечиться дома. Назначается столовая диета по Певзнеру. Для высева микроорганизма, который является причиной воспаления, ребенок проходит этиотропное лечение.

Последствия

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

  • пневмония;
  • анурия;
  • гипоксическое поражение головного мозга;
  • кишечный дисбактериоз;
  • плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
  • почечная кома;
  • почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
  • рахит;
  • железодефицитная анемия;

Прогноз и профилактика

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
  • Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
  • Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  • Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
  • Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
  • Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
  • Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
  • Укрепляйте иммунитет.

Источник: http://sovets.net/12258-pielonefrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию